Ficha de inscripción

DATOS PERSONALES


Tu nombre(requerido):

Tus apellidos(requerido):

Tu domicilio:

Tu provincia:

Tu localidad:

Tu código postal:

Tu email(requerido):

Tu teléfono:

Tu móvil:

Tu promoción:



DATOS PROFESIONALES



Tu profesión:

Tu actividad:

Tu empresa:

Tu domicilio:

Tu provincia:

Tu localidad:

Tu código postal:

Tu email:

Tu teléfono:

Tu fax:



¿QUÉ ACTIVIDADES DESEARÍAS QUE SE REALIZASEN?





OBSERVACIONES/IDEAS





Cuota anual: 10 €

Se realizará en cualquier sucursal del banco La Caixa al nombre de:

Titular: Asociación Antiguos Alumnos Colegio Agustiniano

Nº de cuenta: 2100 - 4035 - 85 - 2200005752.